Новият рамков договор със Здравната каса не ощетява пациентите, твърди общо практикуващата лекарка.
Д-р Семра Изетова е общо практикуващ лекар в ДКЦІ-1 в Кърджали. За читателите на в-к „Арда нюз” тя се съгласи да даде някои разяснения във връзка с нови правила ,които влизат в сила с новия рамков договор със Здравната каса.
Интервю на Даниела Ташкова
-Д-р Изетова, вече е в сила новият рамков договор между Здравната каса и общо практикуващите лекари. Какви промени има в правата и отговорностите на джипитата?
-Нови промени в правата и отговорностите на общо практикуващите лекари са заложени в приложение № 8, което касае броят на изследванията на здравноосигурените лица, които са с хронични болести и са диспансеризирани. Тези промени касаят личните лекари и тяхната комуникация със специалистите по съответните профилни заболявания. Дава се възможност общо практикуващият лекар да следи състоянието на пациенти например със застойна сърдечна недостатъчност. Ако пациентът изрази желание да бъде наблюдаван от кардиолог, той остава за наблюдение при специалиста. Общо взето не се ощетяват пациентите, дори напротив.
– Значи ли това ,че пациентът има избор ?
– На българският пациент се дава голяма свобода да избира. Ако дадено лице подлежи на диспансерно лекуване, то се наблюдава изцяло от джипито, освен ако пациентът не изяви изрично желание да бъде прегледан от нов специалист. Т.е ако вие като пациент кажете, аз искам за сърдечното си заболяване да ме наблюдава през цялата година кардиолог, то вие имате право на преглед при него. Това се заплаща от Здравноосигурителната каса.
– Как стои въпросът с изследванията, които се полагат по програма на Здравната каса?
– Приложение №9 регламентира броят на изследванията, на които един пациент с хипертония например има право. Ситуацията е сходна с миналогодишната. Хипертоникът има право на 4 прегледа при джипи, но изследването на холестерол, триглицериди, креатинин се извършват само веднъж годишно. Консултацията с кардиолог е един път на две години. Посещението при очен лекар се ограничава веднъж на 3 години. Пациентите трябва да бъдат спокойни, че винаги ще бъдат насочени за съответно изследване, консултация при наличие на индикации от техния здравен статус.
– Тези промени удовлетворяват ли Ви като джипи и как ще повлияят на работата ви?
– Обемът на нашата работа ще се увеличи, защото категорията пациенти, които ще трябва да наблюдаваме и да диспансеризираме ще нарасне като бройка.Определено ще бъдем затруднени, защото не всички пациенти следят честотата на тези диспансерни прегледи. По важни от тях обаче са профилактичните прегледи. Искам да апелирам пациентите да намерят време в рамките на календарната година, да посетят своя личен лекар и да получат информация, кога ще бъде извършен прегледът, който е задължителен. Тук вече можем да говорим, за съкратени процедури.За някои изследвания дори се предвижда да се правят веднъж на пет години. Профилактиката включва различни възрастови групи. Мъжете и жените над 18-годишна възраст имат право на ежегоден преглед, който включва електрокардиограма, изследване на урина с тест ленти и определяне нивото на кръвната захар при наличие на рискови фактори. Пациентите между 30 и 45-годишна възраст пък подлежат на пълна кръвна картина, с уговорката ,че се прави веднъж на 5 години. За мъжете над 40 се предвижда контрол на холестерола пак за период от пет години. За по-възрастните мъже, които са навършили 50 години е препоръчително да си направят изследване за наличието на простатен антиген. Това е специфичен метод за откриване на тумори на простатата.Прави се през две годишен период и дава достоверна информация за рискови ситуации. При жените от 50 до 69 години е задължително да си направят мамографско изследване на млечните жлези. Длъжни сме да предупредим дамите, че трябва поне веднъж на две години да посетят своя гинеколог. Като финансова рамка, парите в доболничната помощ остават същите .Надявам се само, че ще имаме възможност за по-голям лимит при направленията и консултациите със специалисти.
– Това означава ли, че е орязан броят на направленията?
-За 2011 година нашите направления бяха намалени с 25-30% , с уговорката, че всеки от нас като лекар получава регулативен стандарт за срок от 3 месеца. Когато той се изчерпа преди края на тримесечието,имаме право с молба към Здравната каса да поискаме да ни бъдат отпуснати още средства и това искане обикновено получава положителен отговор. Смело заявявам, че в Кърджалийска област почти няма пациент, на който да бъде отказано нещо, защото нямаме лимит за това. Ако направим съпоставка с големите градове, то ние сме с едно голямо предимство пред тях.
– Стана ясно, че ще има и нови бланки за болничните листове? Това не е ли предпоставка да се увеличи бумащината при вас?
– Има нов формуляр за болничния лист.Става въпрос за по-различна бланка, но тя не касае по никакъв начин пациента.Писането и при старите и при новите болнични остава едно и също.
– По строг ли е контролът от страна на Здравната каса при издаването на болнични от личните лекари?
.- Контролът е от страна на Националния осигурителен институт. Преди години имахме доста неприятности с представителите на НОИ, много от нас като лекари платиха сумите на издадени болнични листове. Надявам се това вече да не се случва. Сега сме принудени да четем по-внимателно нормативната уредба. Издаваните болнични листове сега са доста намалели. Наблюдава се тенденцията, пациентите да отказват болнични поради икономически съображения. Има случаи, когато на болни се предписва задължително да пазят леглото, те да отказват по една или друга причина.
– Таксата за преглед ще бъде ли променена?
– Категорично не. Има пациенти които са освободени-такива с решение за инвалидност от ТЕЛК, децата до 8 години.
– Вие като общо практикуващ лекар колко пациенти имате?
– Към 2200. Бройката за някои може да е стряскаща , но не затруднява работата ми.
– Имате ли здравно неосигурени пациенти?.
– За съжаление наблюдаваме броят им нараства. Все още в нашите регистри има такива хора.Сред тях са предимно живеещи от години в чужбина.При мен бройката достига 700. Причините могат да се търсят в икономическата криза, Факт е че през последните три години има рязко увеличаване на неосигурените пациенти. Неписано правило, е пребиваващи в чужбина да поддържат тук здравноосигурителния си статус, защото нашата здравна система въобще не е за пренебрегване.Колкото и да сме недоволни от нея , е една от най-отворените и най-либерални към пациента.
– От какво боледуват най-често кърджалийци?
– Сърдечносъдовите заболявания и диабетът са водещи. Профилактиката е важна при тези заболявания, за да могат да бъдат открити и лекувани навреме. Има едно подмладяване при хипертонията и захарната болест.В същото време се увеличават и онкологичните болести , които за съжаление се откриват в късен стадии, когато перспективите за тяхното лечение намалява.
–Има ли във вашата практика случаи на редки заболявания?
– Лично аз нямам такива пациенти, но в Кърджалийска област има болни от хемофилия. Те подлежат на специално лечение и специално наблюдение.. Нашата област е ендемична за средиземноморската анемия известна като таласемия.
– Доколко екологичните условия влияят на някои болести?
– Определено влияят екологичните фактори. Има се все повече пациенти с бронхиална астма, повечето са деца. В Кърджали за съжаление няма алерголог, който да работи постоянно тук. Макар и рядко имаме пациенти и с олово в кръвта
– От какво най-много се оплакват напоследък пациентите Ви?
От разстройства на храносмилателния тракт. Някои доста са попрекалили с хапването и пийването по празниците. Става въпрос за обострени язви, жлъчки.Масово не се спазват здравословните норми на живот.
-Ще ни подмине ли грипът тази година ?
– Дано да ни подмине, но такава вълна се чака февруари месец.Все още разполагаме с безплатни противовирусни препарати- тамифлу и реленца. Най-важно е да се набляга на профилактиката. Хората трябва да се научат да живеят здравословно ,да хапват повече плодове и зеленчуци и ако могат да спортуват.Цигарите и алкохолът не се препоръчват.